-洪怡 张华

　　夏末时分，暑热未散。早晚温差逐渐加大，在这样的环境中，脆弱的心血管疾病患者更需警惕“高危时刻”。

　　根据医院历年统计数据，气温每升高1℃，到急诊就诊的心脑血管疾病患者会增加17.3%。在人口密度大的地区，受城市热岛效应影响，夜晚同样闷热，心血管疾病患者勿轻视暑热余温。

　　十类人群更易出现心血管疾病

　　在高温环境下，人体新陈代谢显著加快，身体为了散热，体表血管扩张，从而导致更多血液循环到体表，心脏供血会相对减少。高温还会使交感神经兴奋，心率加快，冠状动脉收缩，从而加重心脏负担。

　　此外，人体出汗较多，体内水分通过汗液大量蒸发，造成血液粘稠度增大，容易出现血小板聚集和血栓形成，从而诱发心肌梗死。

　　生活中，以下10类人群更容易出现心血管疾病，需要警惕：既往患有心脑血管疾病人群；65岁及以上人群，尤其是高龄老人；长时间户外工作人群；长时间久坐办公室吹空调人群；不喜欢喝水人群；喜欢猛灌冷饮人群；喜欢冲洗冷水澡人群；喜欢辛辣刺激的重口味人群；喜欢熬夜人群；不喜欢运动的人群等。

　　保护心脏必须防患于未然

　　预防心血管疾病，做好下述几件事，让心脏经受住温度考验。

　　-心慌胸闷别大意

　　闷热的天气很容易让人透不过气，许多心梗患者会在发病前3至4天有心慌、憋闷、胸痛乏力的先兆症状，尤其是老年人，要格外警惕，高温天如感觉胸闷等不适，一定要及时到医院就诊。

　　-冠心病患者切忌洗冷水澡

　　当人体出汗较多时，皮肤的毛细血管大多处于扩张状态。此时如果突然洗冷水澡，会刺激血管收缩，引起心悸、胸痛等不适症状。冠心病人群尤其要注意，洗冷水澡会增加身体负担，诱发心肌缺血，导致心绞痛甚至心梗的发生。

　　-警惕室内外温差过大

　　从吹着空调风的凉爽室内突然到闷热的室外，人体心血管会突然舒张。反之，从闷热的室外突然进入凉爽的室内，血管会突然收缩。如此会造成血压波动过大，从而引发心肌梗死。

　　室内空调温度建议设置在26℃为宜，室内外温差＜8℃为佳。进出空调房间时，可以先在门口站一会，给身体缓冲的同时，也给心脏一个适应过程。空调开启一段时间后记得通风换气，保持室内新鲜空气。

　　-及时补充水分

　　人体出汗较多时，要及时补充水分，否则血液粘稠度增大，血流速度减慢，会增加血栓形成的风险，诱发心绞痛、心肌梗死和脑卒中等疾病。

　　心血管疾病患者尤其要注意，同时避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，这些饮料会加重脱水。

　　-遵医嘱服药，切勿自行停药

　　有些患者觉得天热胃口差，吃得相对清淡，血压血脂也都正常，可以停药一段时间。谨记，这种行为并不可取。不论春夏秋冬，心血管疾病患者应该长期坚持服用药物治疗。即使血压较前期下降也不可随意自行停药、减量，需要在医生综合评估疾病程度、危险因素后调整药物。

　　-保持良好心情

　　情绪激动会使心跳加速，增加心肌耗氧量，加重心脏负荷。心血管疾病患者尤其是老年患者要注意，保持良好的情绪和心态，不动怒，气温过高时，适当减少体力活动，避免不必要外出。

　　-切莫贪凉

　　过冷的食物和饮料不仅容易引起胃部不适，影响消化功能，过冷的刺激如大口喝冰镇饮料、吃冰镇西瓜还会引起血管收缩，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

　　因此，不建议心血管疾病患者吃大量过冷食物、冰镇饮料，食物在室温下放置一段时间再入口，可以小口慢饮。

　　-晨练时间不宜过早

　　有研究证实，70%至80%的心血管疾病患者猝死时间发生在早晨6点至上午10点。心血管疾病患者可以通过专业医师指导和精准康复评估后，选择个体化运动处方，挑选一些适合自己运动强度的有氧运动，比如散步、打太极拳、慢跑等。

　　在户外运动时，注意选择有遮阴的地方，避免阳光直射。运动的同时随时补充水分。运动时间可以选择在气温较适宜的清晨或傍晚进行，千万不能在烈日下、高温时锻炼。

　　-定期监测指标，观察动态变化

　　心血管疾病高危人群中，肥胖人群因高热量饮食容易罹患高血脂、高血压、糖尿病等疾病；吸烟人群因长期吸烟会影响全身血管，加速动脉硬化；“三高”人群的高血压、高血脂、高血糖等高危因素会导致粥样斑块形成，从而出现一系列疾病；糖尿病患者的高血糖容易造成血液流动缓慢，多种代谢途径提高动脉硬化概率，远高于非高血糖人群。

　　这些高危人群应定期检查心电图、血脂、血压、血糖等指标，及时观察相关指标变化情况，及早发现危险信号，采取干预措施。防患于未然才能更好预防和治疗疾病。如果发现不适，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。

　　(作者洪怡为上海市第一康复医院心脏康复科主任医师，张华为心脏康复科主治医生)

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　　养生膳食养心护心

　　夏季的最后一个月即长夏，此时天气闷热，空气中湿度较重，人比较容易感受湿邪，感觉疲劳、乏力、睡眠不足、胃口差等，严重时还会影响工作和生活。

　　中医认为“汗为心之液”，天热汗液大量排泄，不仅会损伤心气，还会导致心阴虚，更易受到暑热邪气的侵犯，此时要格外注重养心。

　　可以从饮食入手慢慢调理身体。主食建议以五谷杂粮为主，副食以豆类、蔬菜、水果、菌类为主。清淡饮食不是完全的素食，肉类含有人体必需的蛋白质，完全素食容易造成营养不良，所以对肉类要少食、淡食。烹饪以清蒸、水煮为主，减少煎炸，少放油盐，尽量保持食物的原味。

　　推荐几方养生膳食：

　　健脾化湿粥：

　　薏苡仁、燕麦、荞麦、糙米、红豆、赤小豆一起浸泡半小时后加水煮粥，煮至米开豆烂，在煮好前20分钟放入冰糖。可以养心，健脾化湿。

　　百合杏仁粥：

　　鲜百合、杏仁与粳米同煮，加白糖适量温服。能润肺止咳，清心安神，用于病后虚热，干咳劳咳。

　　胡桃粥：

　　胡桃仁(捣碎)20克、粳米100克，同煮粥，有补肾、益肺、润肠的功用。常食核桃粥，不仅能补肾，还有延年抗衰老作用。

　　梨粥：

　　梨2只，洗净后带核切碎加粳米100克，和水煮粥。因梨具有良好的润燥作用，可作为立秋后常食的保健食品。